El dolor de espalda agudo o crónico en la región lumbar acompaña a una serie de enfermedades de la columna y los órganos internos. Para el diagnóstico inicial, puede ponerse en contacto con un médico de cabecera o un neurólogo. Durante el examen, se prescriben análisis de sangre y orina, ecografía, exploración por computadora y resonancia magnética. Si le duele la columna en la región lumbar, no siempre se requiere tratamiento: un trastorno funcional inofensivo se resuelve por sí solo con cambios en los hábitos de comportamiento. En caso de patología evidente, el régimen de tratamiento depende del factor iniciador.
Causas del dolor lumbar.
El dolor de columna en la zona lumbar se asocia con mayor frecuencia con procesos degenerativos-distróficos en el contexto de:
- osteocondrosis y deformación del disco
- espondilosis con crecimientos óseos en las vértebras, espasmos musculares, afectación de los nervios radiculares en la región lumbosacra y las membranas de la médula espinal
- espondiloartrosis: la enfermedad se caracteriza por la degeneración de las superficies de las articulaciones y una disminución del espacio articular de las vértebras, cambios en el aparato musculoligamentoso, la cápsula articular y la formación de osteofitos.
- espondilolistesis: desplazamiento de las vértebras entre sí y disminución del diámetro del canal espinal
- hernias discales
Los expertos identifican causas secundarias del dolor lumbar: trastornos metabólicos, procesos tumorales con metástasis en los huesos del esqueleto, enfermedades renales, intestinales, etc.
Tipos de dolor lumbar
El dolor puede ser agudo, el paciente, al describir las sensaciones, dice que “en la región lumbar de repente se me agarró la espalda”, “es imposible aguantar y encontrar una posición cómoda”, “me quitan la espalda”, “como si algo latiera, ardía en la zona sacra”, “me torcieron”, etc.
Si le duele la espalda en la zona lumbar durante más de tres meses, se dice que es crónico.
Por naturaleza distinguen:
Dolor mecánico: Ocurre o se intensifica por la tarde, después del ejercicio, se resuelve después del descanso y se asocia con trastornos degenerativos-distróficos o funcionales de las estructuras de la espalda.
Inflamatorio: pAparece después de levantarse de la cama, disminuye con la actividad física y la toma de AINE.
Dependiendo de las estructuras involucradas, existen:
dolor local en la espalda en el contexto de daños a las articulaciones, ligamentos y estructuras óseas. Son típicos una localización clara, un carácter constante y una gravedad moderada. Las sensaciones varían con los cambios en la posición del cuerpo.
reflejo (referido) dolor. Se irradia a la columna lumbar en caso de patologías de los órganos internos de la pelvis pequeña y la cavidad abdominal, y puede irradiarse a las nalgas y muslos. Por naturaleza: profundo, tirante, doloroso, existen otros síntomas.
dolor radicular. Ocurre debido a la irritación de las terminaciones de los nervios espinales, la intensidad es más fuerte que un reflejo y se propaga desde la columna hacia la periferia. El dolor radicular puede irradiarse a las extremidades inferiores. Toser y estornudar aumentan el malestar.
dolor miofascial, causada por un espasmo protector, está presente en muchas enfermedades de la columna vertebral.
Primeros auxilios para el dolor lumbar.
Para aliviar los síntomas con un diagnóstico conocido, está permitido tomar un medicamento con efecto analgésico recomendado por un médico. Si le duele la columna en la región lumbar, debe asegurarse de que no haya patología que requiera atención médica de emergencia. La pielonefritis aguda, el bloqueo de cálculos ureterales, el cólico renal, la osteomielitis, la fractura por compresión de la columna, la compresión de la médula espinal, etc., pueden requerir hospitalización inmediata.
¿A qué médico debo contactar?
Si su dolor de espalda es insoportable, puede llamar a una ambulancia. Si la zona lumbar se ve afectada, pero el paciente puede moverse de forma independiente, es necesario acudir a una cita con un neurólogo, terapeuta, médico de cabecera o cirujano. En clínicas privadas puedes concertar una cita con un vertebrólogo. Si aumenta la temperatura o cambia el tipo de orina, se requiere una consulta con un urólogo.
Métodos de diagnóstico
Si le duele la espalda en la región lumbar, lo siguiente le ayudará a encontrar la causa:
- análisis de la historia del desarrollo de la enfermedad (anamnesis): el médico aclara el factor de trauma, patologías concomitantes, realiza un examen con una evaluación del estado ortopédico y neurológico
- pruebas de laboratorio: los cambios inflamatorios en la orina y los análisis de sangre indican problemas con el tracto urogenital
- Tomografía computarizada, el estudio muestra cambios en el sistema osteoarticular
- La exploración por resonancia magnética, la resonancia magnética de la columna le permite aclarar el estado de los tejidos blandos: ligamentos, músculos, cartílagos, nervios.
- Gammagrafía de huesos esqueléticos, el estudio se prescribe para patología tumoral.
- estudios funcionales: electromiografía, neurografía para determinar el estado de los músculos, conducción nerviosa.
Cómo tratar el dolor de espalda
El tratamiento depende de la causa patogénica; la terapia conservadora es eficaz en la mayoría de los pacientes. Prescrito con mayor frecuencia:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides
- relajantes musculares
- condroprotectores
- antiespasmódicos
- vitaminas del grupo B
- hormonas
- productos para uso externo
En ausencia de una dinámica positiva, se llevan a cabo bloqueos: se inyectan anestésicos y corticosteroides en los puntos gatillo. Se recomienda que el paciente haga reposo en cama a corto plazo; la inmovilidad prolongada contribuye a la cronicidad del proceso.
Para mejorar la condición de un paciente con enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral, se utiliza ampliamente el tratamiento no farmacológico.
Rehabilitación
Los especialistas de clínicas especializadas saben cómo tratar la espalda para el dolor lumbar. Hoy en día existen muchos programas de rehabilitación, que incluyen:
- acupuntura
- Fisioterapia: electroforesis con analgésicos, terapia magnética y láser.
- masaje
- fisioterapia bajo la supervisión de un instructor, clases en máquinas de ejercicio modernas
- osteopatía/terapia manual, etc.
Se encuentran disponibles consultas con neurólogo, vertebrólogo, ortopedista-traumatólogo, etc.
Consecuencias
Si no se busca ayuda profesional, se espera que la enfermedad avance hasta que el paciente quede discapacitado. Las complicaciones incluyen:
- disfunción de los órganos pélvicos: incontinencia urinaria y fecal, disfunción sexual
- curvatura de la columna
- parálisis y paresia de las extremidades
- síndrome de dolor persistente, empeoramiento de la calidad de vida, etc.
Prevención
Para lograr la estabilización de la afección, los pacientes con trastornos degenerativos de la columna deben ser observados por un especialista especializado y someterse a un tratamiento de restauración/mantenimiento 1 o 2 veces al año. Medidas complejas ayudarán a mejorar el estado de los músculos de la espalda, corregir la postura, mejorar los procesos metabólicos y prevenir la aparición de dolor.